Östrogen vs. Östrogen und Progesteron

• Kann 4, 2024

Östrogen oder Östrogen und Gestagen - welche Form der Hormontherapie? Ob eine Frau noch ihre Gebärmutter hat oder ihre durch Hysterektomie entfernen ließ, macht laut der Stellungnahme zur Hormontherapie 2012 der North American Menopause Society (NAMS) den entscheidenden Unterschied.

Dr. Margery Gass, Executive Director bei NAMS, erläutert, was die neuesten Forschungsergebnisse für Frauen bedeuten, die möglicherweise an eine Hormontherapie (HT) denken und die Fakten von der Fiktion trennen möchten.

Die Positionsanweisung erläutert die beiden HT-Optionen:
* Frauen, die noch eine Gebärmutter haben, müssen eine Kombination aus Östrogen- und Gestagenhormonen (EPT) einnehmen. Das Gestagen schützt vor Gebärmutterkrebs, der sich bei alleiniger Einnahme von Östrogen entwickeln kann.
* Frauen ohne Gebärmutter können die Östrogentherapie sicher alleine einnehmen.

Dr. Gass: „Die gute Nachricht hier ist, dass wir insbesondere bei der Östrogentherapie allein, die von Frauen mit Hysterektomie angewendet werden kann, keinen frühen Anstieg des Brustkrebses feststellen. Im WHI-Bericht und einigen anderen Studien wie der Nurses 'Health Study und der Worldwide Literature Review gab es Aussagen, wonach Östrogen allein zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs führt. Das Ergebnis ist jedoch tendenziell viel geringer und scheint verzögerter zu sein als bei Frauen, die die Kombination von Östrogen und Gestagen eingenommen haben.

Frauen, die noch eine Gebärmutter haben, müssen eine Kombination aus Östrogen und Gestagen einnehmen. Letzteres dient dem Schutz der Gebärmutterschleimhaut und des damit verbundenen erhöhten Risikos für Gebärmutterschleimhautkrebs.

Einer der Hauptpunkte dieser letzten Stellungnahme war, dass wir der Ansicht waren, dass die Dauer individuell angepasst werden kann, je nachdem, ob die Frau Östrogen allein (wieder keine Gebärmutter) einnehmen kann oder nicht. In diesem Fall ist dies für sie möglicherweise nicht so notwendig an diesem Punkt von drei bis fünf Jahren anzuhalten, wenn sie immer noch das Gefühl hat, Hormone länger einnehmen zu müssen. Unsere Empfehlung wäre, wenn Frauen mit einer Gebärmutter, die die Kombination einnehmen, in drei bis fünf Jahren aussteigen können, dies vorzuziehen wäre, da zu diesem Zeitpunkt ein Anstieg des Brustkrebsrisikos zu beobachten war. “

Ich bat Dr. Gass, etwas näher auf die Bedeutung der Gebärmutter in der HT-Therapie einzugehen.

Dr. Gass: „Die Gebärmutter ist von größter Bedeutung und entscheidend für das Verständnis der Nutzen- und Risikoverhältnisse von Hormonen. Wir haben das auf die harte Tour in den 1970er Jahren gelernt, weil die Experten damals dachten, dass Östrogen alles ist, was eine Frau braucht, weil es all die Hitzewallungen, die Trockenheit der Genitalien und all die Dinge, die wir wissen, in Zusammenhang mit den Wechseljahren bringt.

Dann bemerkten diese beobachteten Kliniker eine höhere Inzidenz von Endometriumkarzinomen als zuvor. Diese Frauen würden bluten und das war eine Art Verbindung zur Hormontherapie, und es stellte sich heraus, dass dies der Fall war. Wenn Sie Östrogen einnehmen und je länger Sie es einnehmen und je höher die Dosis, desto wahrscheinlicher ist es, dass dies zu Endometriumkrebs führt. In diesem Moment wurde ihnen klar, dass es keinen Anstieg des Endometriumkarzinoms zu geben schien, wenn wir dieses Gestagen wieder hinzufügen und einer Frau beide Hormone so geben, wie es die Eierstöcke früher getan haben. "

Für Frauen, die Hilfe beim Umgang mit Wechseljahrsbeschwerden benötigen, ist HT eine von vielen verfügbaren Optionen. Die Entscheidung mit einem fürsorglichen und aufgeschlossenen Gesundheitsdienstleister zu treffen bedeutet, dass Frauen nicht mehr nur irgendeine Behandlung passiv akzeptieren müssen oder Angst vor HT haben müssen.

NAMS bietet eine klare Sprachversion der Stellungnahme zur Hormontherapie 2012 für Frauen in den Wechseljahren. Diese kann unter folgender Adresse eingesehen und gedruckt werden: //www.menopause.org/psht12patient.pdf

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