Prävention und Behandlung von Osteoporose

• April 26, 2024

Es gibt viele Medikamente zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose. Sie verbessern die Knochenmineraldichte und verringern nachweislich das Risiko von Frakturen erheblich. Die derzeit verfügbaren Medikamente sind unten aufgeführt.

Es wurde nachgewiesen, dass Östrogen in Form einer traditionellen Hormonersatztherapie die Knochendichte verbessert und das Risiko von Frakturen der Hüfte, der Wirbelsäule (des Wirbels) und des Handgelenks verringert. Es verhindert die Knochenresorption durch Hemmung der Osteoklastenbildung und -funktion. Es verlängert auch die Lebensdauer des Osteoblasten.

Die Bedenken der Hormontherapie sind der geringe Zusammenhang mit der Diagnose von Brustkrebs und das erhöhte Risiko für thromboembolische Ereignisse wie Blutgerinnsel und Schlaganfall. Zu diesem Zeitpunkt gibt es andere wirksame Medikamente und daher würde Östrogen nicht als Erstlinientherapie für Osteoporose empfohlen.

Studien haben einen erhöhten Knochenverlust nach Absetzen von Östrogen dokumentiert. Alle Frauen, die sich dafür entscheiden, die Hormontherapie abzubrechen, sollten auf das Osteoporoserisiko untersucht und angemessen behandelt werden.

Biphosphonate umfassen eine Gruppe von Medikamenten, die die Osteoklasten zerstören. Das Ergebnis ist eine signifikante Abnahme des Knochenumsatzes und des Knochenverlustes. Diese Medikamente haben sich bisher als die wirksamsten bei der Frakturreduktion erwiesen. Studien haben eine 40-50% ige Reduktion von Wirbelkörperfrakturen und eine 20-40% ige Reduktion von nichtvertebralen Frakturen einschließlich Hüfte dokumentiert.

Dazu gehören Alendronat (Fosamax), Risedronat (Actonel), Ibandronat (Boniva) und Zoledronsäure (Reclast). Die Therapien umfassen tägliche, wöchentliche, monatliche, vierteljährliche und jährliche Therapien.

Nebenwirkungen können Magen-Darm-Probleme wie Geschwüre und Bauchschmerzen sein. Darüber hinaus kommt es selten zu einer Nekrose des Kieferknochens. Das Absetzen dieses Medikaments kann zu einem erhöhten Knochenumsatz und einer Verringerung der Knochendichte führen.

Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERMS) üben östrogenähnliche Wirkungen auf selektives Gewebe aus, während einige der unerwünschten Wirkungen von Östrogen vermieden werden. Evista (Raloxifen) ist das SERM, das bei Osteoporose untersucht wurde. Es wirkt durch Verringerung des Knochenumsatzes und senkt nachweislich das Risiko von Wirbelkörperfrakturen um 34-50%.

Zu den Nebenwirkungen zählen Hitzewallungen und ein erhöhtes Risiko für thromboembolische Ereignisse wie Blutgerinnsel. Der potenzielle Vorteil besteht darin, dass es sich als wirksam bei der Prävention von Brustkrebs erwiesen hat und möglicherweise bald für diese Anwendung zugelassen wird.

Raloxifen sollte wahrscheinlich zur Vorbeugung von Osteoporose verwendet werden und wäre nicht die erste Wahl für die Behandlung von Osteoporose, außer vielleicht der Wirbelsäule.

Calcitonin hemmt die Osteoklastenaktivität und verhindert dadurch die Knochenresorption. Es ist in injizierbarer Form und Nasenspray erhältlich. Bei Patienten mit Osteoporose-Diagnose wurde gezeigt, dass das Risiko für Wirbelsäulenfrakturen um 33% sinkt. Es ist im Allgemeinen gut verträglich.

Nebenschilddrüsenhormon ist als tägliche subkutane Injektion namens Teriparatid (Forteo) erhältlich. Der genaue Wirkungsmechanismus ist unklar, scheint jedoch die Knochenbildung auch auf inaktiven Knochenoberflächen zu stimulieren. Die Aktivität sowohl des Osteoklasten als auch des Osteoblasten wird mit einem Nettoeffekt einer erhöhten Knochenbildung insgesamt erhöht. Studien haben eine Zunahme der Knochendichte sowohl der Hüfte als auch der Wirbelsäule gezeigt. Sie berichten auch über eine 69% ige Reduktion von Wirbelsäulenfrakturen und eine 53% ige Reduktion von nichtvertebralen Frakturen.

Zu den Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Kopfschmerzen und ein Anstieg des Serumcalciumspiegels. In Tierversuchen wurde auch ein Anstieg der Inzidenz von Osteosarkomen beobachtet. Aus diesem Grund wird es nur bei schwerer Osteoporose und bei Patienten mit hohem Frakturrisiko empfohlen. Dieses Medikament sollte nicht länger als 2 Jahre angewendet werden. Die Vorteile in Bezug auf eine verbesserte Knochendichte verschwinden, wenn das Medikament abgesetzt wird. Daher wird empfohlen, nach Absetzen ein anderes Mittel zu verwenden.

Es gibt viele wirksame Medikamente zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose. Bei schweren Erkrankungen besteht auch die Möglichkeit einer Kombinationsbehandlung mit 2 Wirkstoffen mit unterschiedlichen Wirkmechanismen. Kein Medikament ist völlig frei von Risiken oder Nebenwirkungen. Sie können eng mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um den für Sie richtigen auszuwählen.

Es gibt andere relativ neue Medikamente auf dem Markt, die das Potenzial haben, wirksame Alternativen zu sein. Denosumab (Prolia) ist ein monoklonaler Antikörper, der die osteoklastische Aktivität verringert. Es wurde von der FDA zur Behandlung der postmenopausalen Osteoporose zugelassen. Tibolon (Livial), ein synthetisches Steroid, dessen Metaboliten östrogene, progesteronische und androgene Eigenschaften haben. Es wurde gezeigt, dass es die Knochenmineraldichte erhöht, den Knochenverlust verhindert und Frakturen verringert. Es ist in den USA nicht erhältlich.

Ich hoffe, dieser Artikel hat Ihnen Informationen geliefert, die Ihnen helfen, kluge Entscheidungen zu treffen. Sie können also:

Lebe gesund, lebe gut und lebe lange!

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