Vermeidbare pädiatrische Medikationsfehler

• April 26, 2024

Es ist schon schlimm genug für Eltern und Kind, wenn ein Kind einen Krankenhausaufenthalt und möglicherweise einen chirurgischen Eingriff benötigt, ohne dass zusätzliche, vermeidbare Risiken durch das Krankenhaus entstehen. Leider sind die Risiken, über die Sie sich am meisten Sorgen machen müssen, Infektionen im Zusammenhang mit der Krankenhausversorgung (HAIs) oder „nosokomiale“ Infektionen, die die häufigste und tödlichste Komplikation bei Krankenhausaufenthalten darstellen, sowie Medikationsfehler im Krankenhaus und / oder unerwünschte Arzneimittelwirkungen. Eine Studie der Joint Commission on the Accreditation of Hospitals Organization ergab, dass mehr als 10% der stationären Kinderpatienten unerwünschte Arzneimittelwirkungen hatten. Fehler bei pädiatrischen Medikamenten wurden am häufigsten durch mangelnde Kenntnisse / Schulungen, Nichtbeachtung der Verfahren zur Verabreichung von Medikamenten und Kommunikationsfehler verursacht, gefolgt von Berechnungsfehlern, Computereingabefehlern, unzureichenden / fehlgeschlagenen Patientenüberwachungen, unsachgemäßer Verwendung von Pumpen und Dokumentationsfehlern .

Da die Dosierung der meisten Medikamente auf dem Gewicht basiert, besteht bei pädiatrischen oder neonatalen Patienten die Möglichkeit eines 300-fachen Dosierungsfehlers. Diese Art von Fehler kann tödlich sein. Die meisten von uns haben von medizinischen Fehlern gehört. Im Jahr 2007 starben die zwei Wochen alten Zwillinge von Filmstar Dennis Quaid beinahe, nachdem ihnen fälschlicherweise massive Überdosierungen des Blutverdünners Heparin, eines Medikaments für Erwachsene, anstelle der pädiatrischen Version verabreicht worden waren. Die Säuglinge erhielten die tausendfache notwendige Dosis, nicht nur einmal, sondern mehrmals, und starben fast. Drei Säuglinge in Indiana starben an der gleichen Art von Fehler mit Heparin.

Obwohl die Forschung diese Tatsache nicht feststellt, ist die Wahrheit, dass der Mangel an registrierten Krankenschwestern, der zu Personalmangel oder Mangel an ausreichend geschultem Personal führt, die Hauptursache sowohl für im Krankenhaus erworbene Infektionen als auch für unerwünschte Arzneimittelereignisse ist.

Seit Jahren gibt es weltweit einen Mangel an registrierten Krankenschwestern (RNs). Viele Krankenhäuser haben einfach nicht genug RNs, um eine angemessene, fehlerfreie Versorgung zu gewährleisten. Sie sind "unterbesetzt". RNs beaufsichtigen weniger lizenziertes Pflegepersonal, können jedoch ohne ausreichenden Personalbestand nicht alle erforderlichen Aufgaben für jeden Patienten ausführen.

Viele Krankenhäuser haben auch eine Float-Richtlinie. Dies bedeutet, dass, wenn eine Einheit oder ein Bereich des Krankenhauses zu weit unter dem Personalbedarf für eine sichere Versorgung liegt, das Krankenhaus einen der RNs aus einem Bereich mit mehr Krankenschwestern benötigt [der möglicherweise auch unterbesetzt, aber nicht so schlecht ist]. „schweben“ oder auf dem am schlechtesten besetzten Gebiet arbeiten gehen - und die RN, die diese Krankenhäuser wählen, um zu einer anderen Einheit zu schweben, ist diejenige, deren nächste Runde ist, nur weil die RN an der Reihe ist, und nicht, weil die RN am besten qualifiziert ist die Empfangseinheit. Dies bedeutet, dass der Float RN auf Ihrem Gerät möglicherweise keine pädiatrische Erfahrung hat.

Aufgrund des Unterschieds zwischen Medikamenten und Dosierungen für Kinder und Erwachsene kann dieser Mangel an Erfahrung ein kritischer Faktor sein.

Viele Leute denken, dass ein RN genauso gut ist wie ein anderes, unabhängig davon, wo sie arbeiten oder welche Erfahrung sie haben. Das ist nicht wahr. Die Fähigkeit des RN, manchmal winzige Änderungen des Patientenstatus zu erkennen und darauf zu reagieren, ermöglicht es einem erfahrenen RN, häufig das Leben eines Patienten zu retten. Darüber hinaus erwerben RNs spezielle Fähigkeiten in ihren eigenen Fachgebieten, die es ihnen ermöglichen, zu erkennen, wann ein Patient „schlecht“ wird. Ein Labor & Delivery RN kann sich hervorragend für arbeitende Patienten und deren Neugeborene eignen, ist jedoch völlig unvorbereitet, um sich mit Traumapatienten in der Notaufnahme oder pädiatrischen Patienten auf dem Boden zu befassen.

Eines der wichtigsten Dinge bei pädiatrischen RNs ist ihr Wissen und ihre Erfahrung mit kleinen Patienten, deren Medikamente sich von denen für Erwachsene unterscheiden. Eine Sache, die sie mit Sicherheit wissen, ist, dass die vorverpackten Medikamente in Erwachsenendosis und häufig in höheren Stärken für die Erwachsenendosisverdünnung verpackt sind. Eine gute Kinderkrankenschwester erkennt ein falsches Medikament, wenn sie es sieht, weil sie so viele Kindermedikamente gesehen hat. Die beiden Medikamente, die für die Quaid-Zwillinge verwechselt wurden, befanden sich in ähnlichen Flaschen mit zwei verschiedenen Farben blauer Etiketten. Dies ist kein Fehler, den eine erfahrene Kinderkrankenschwester machen sollte. Sie erkennt die Medikamente für Erwachsene möglicherweise nicht, sollte sich jedoch der geeigneten Farbe für die pädiatrischen Medikamente bewusst sein, mit denen sie sehr vertraut ist. Andererseits weiß ein medizinisch-chirurgischer RN, der es gewohnt ist, mit erwachsenen Patienten zu arbeiten, möglicherweise nicht einmal, dass das Pedi-Med anders ist. Sie könnte einfach akzeptieren, was ihr gegeben wurde, und es verwalten.

Ein weiterer wichtiger Faktor ist, dass pädiatrische Symptome sich stark von den Symptomen bei Erwachsenen unterscheiden können, vage sind, vom Patienten und der Familie nicht erkannt werden und nicht angemessen oder rechtzeitig gemeldet werden. Pädiatrische Krankenschwestern benötigen eine spezielle Ausbildung, um ihre pädiatrischen Patienten angemessen zu versorgen.

Dies sind nur einige der Faktoren, die das Risiko Ihres Kindes für Verletzungen, Behinderungen oder den Tod als direkte Folge von Krankenhausfehlern erhöhen. Weitere Informationen zu diesem Problem sowie einige Möglichkeiten, wie Sie solche Fehler verhindern und die Risiken Ihres Kindes minimieren können, finden Sie in den entsprechenden Artikeln „Vermeidbare pädiatrische Pflegefehler“ und „Risikomanagement für pädiatrische Patienten“.

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