Arten der bariatrischen Chirurgie

• Kann 21, 2024

Die bariatrische Chirurgie ist eine der am schnellsten wachsenden Spezialitäten in der Medizin. Es ist keine Überraschung, dass mehr als 30% der Erwachsenen von Fettleibigkeit betroffen sind und die bariatrische Chirurgie die effektivste Form des Gewichtsverlusts ist. Anfänglich war die Operation mit einer signifikanten Morbidität (medizinische Probleme) und Mortalität (Tod) verbunden, doch schnelle Fortschritte in der Technologie und Verbesserungen der Techniken haben die Verfahren effektiver und viel sicherer gemacht. In diesem Artikel werden einige der am häufigsten durchgeführten Verfahren beschrieben.
Bariatrische Verfahren werden als restriktive Verfahren, malabsorptive Verfahren oder eine Kombination aus beiden eingestuft. Die restriktiven Verfahren verringern die Kapazität des Magens, wodurch die Menge der verbrauchten Kalorien begrenzt wird. Der Vorteil dieser Verfahren ist, dass der Gewichtsverlust allmählicher erfolgt. Malabsorptive Verfahren verringern die Wirksamkeit der Nährstoffaufnahme, indem sie die Länge des funktionellen Dünndarms verkürzen. Dies geschieht entweder durch einen physischen Bypass des Dünndarms oder durch Umleiten der biliopankreatischen Sekrete, die zur Erleichterung der Absorption verwendet werden. Dies führt zu einem signifikanten und schnelleren Gewichtsverlust, hat jedoch eine höhere Wahrscheinlichkeit, Nährstoffmängel zu verursachen.
Der Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB) ist das am häufigsten durchgeführte Verfahren. Es machte 65% aller bariatrischen Verfahren im Jahr 2003 aus und war bis 2011 auf 47% zurückgegangen. Es ist sowohl ein restriktives als auch ein malabsorptives Verfahren. Das Verfahren erzeugt einen kleinen Magenbeutel und umgeht einen Teil des Dünndarms, wodurch die Menge der aufgenommenen Kalorien begrenzt wird. Der erwartete Gewichtsverlust nach 2 Jahren beträgt ca. 70%.
Beim laparoskopisch einstellbaren Magenband (LAGB) wird ein eng verstellbares Prothesenband am Eingang zum Magen angebracht. Es ist ein restriktives Verfahren und das am wenigsten invasive Verfahren in dieser Gruppe. Es wurde 24% der Zeit im Jahr 2003 durchgeführt und der Verbrauch ist 2011 auf 18% gesunken. Es hat die niedrigste Sterblichkeitsrate aller bariatrischen Verfahren und es gibt normalerweise einen Gewichtsverlust von 50-60% nach 2 Jahren. Es erfordert jedoch mehr Überarbeitungen und hat eine höhere Rate von Personen, die das verlorene Gewicht wiedererlangen.
Bei der Hülsengastrektomie (SG) wird der Magen teilweise entfernt, wodurch das Volumen der verzehrbaren Lebensmittel eingeschränkt wird. Im Jahr 2011 war es das zweithäufigste bariatrische Verfahren, das 28% aller durchgeführten Verfahren ausmachte. Es ist viel sicherer und einfacher als ein RYGB und hat nach 2 Jahren einen Gewichtsverlust von etwa 60%. Wenn der gewünschte Gewichtsverlust mit diesem Verfahren nicht erreicht wird, kann er leicht in einen Magenbypass oder ein anderes Verfahren umgewandelt werden.
Andere Verfahren umfassen die biliopankreatische Ablenkung mit Zwölffingerdarmschalter (BPD / DS) und den Mini-Magenbypass. Sie sind sowohl eine Kombination aus restriktiven als auch malabsorptiven Verfahren. Das BPD / DS ist ein komplexes Verfahren mit einem Gewichtsverlust von 70-80% nach 2 Jahren. Es wird nur in wenigen Zentren in den USA durchgeführt. Der Mini-Magenbypass ist eine Modifikation des Schleifen-Magenbypasses, jedoch viel einfacher als der RYGB. Es ist auch sicher und leicht zu überarbeiten, umzukehren und umzuwandeln. Langzeitdaten sind begrenzt, aber es scheint einen Gewichtsverlust von 50% nach 18 Monaten zu haben.
Die bariatrische Chirurgie ist ein sich schnell entwickelndes Gebiet der Medizin. Die Verfahren werden sicherer, effektiver und weniger invasiv. Diese Intervention sollte von Personen mit krankhafter Fettleibigkeit (BMI> 40 kg / m2) oder Personen mit einem BMI> 35 kg / m2, die auch andere gesundheitliche Probleme wie Diabetes haben, ernsthaft in Betracht gezogen werden. In vielen Fällen sind die chirurgischen Risiken geringer als die Gesundheitsrisiken durch Fettleibigkeit.
Ich hoffe, dieser Artikel hat Ihnen Informationen geliefert, die Ihnen helfen, kluge Entscheidungen zu treffen. Sie können also:

Lebe gesund, lebe gut und lebe lange!

Video-Anleitungen: FORUM «Adipositastherapie – Bariatrische Chirurgie» Referat Prof. Dr. med. Marco Bueter (Kann 2024).