HRT-Vorbereitungen verstehen

• Kann 7, 2024

Die Hormonersatztherapie (HRT) wird typischerweise bei Wechseljahrsbeschwerden verschrieben. Die häufigsten Beschwerden sind vasomotorische Symptome wie Hitzewallungen und Nachtschweiß, aber viele Frauen leiden auch unter Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen, Urogenitalatrophie, Angstzuständen, Depressionen und Müdigkeit. Obwohl es viele therapeutische Möglichkeiten gibt, um diese einzelnen Symptome zu behandeln, ist die HRT in der Regel die einzige Option, die alle Symptome behandelt, vorausgesetzt, es gibt keine Kontraindikationen für ihre Anwendung.

Es gibt zahlreiche HRT-Formulierungen und Lieferoptionen. Dieser Artikel wird versuchen, Klarheit zu diesem Thema zu schaffen und sich auf die Östrogen- und Gestagenkomponenten konzentrieren. Progestin wird typischerweise verwendet, um eine Endometriumhyperplasie zu verhindern. Die meisten Wechseljahrsbeschwerden werden durch die Östrogenkomponente gelindert. Die am häufigsten verwendeten Östrogene sind orales mikronisiertes Östradiol, konjugiertes Pferdeöstrogen, verestertes Östrogen, Ethinylestradiol und Östronsulfat. Es gibt auch ein transdermales Präparat, das auch ein Östradiol ist. Es gibt tendenziell eine noch größere Vielfalt an Gestagenen. Das älteste ist Medroxyprogesteronacetat, das in vielen der anfänglichen kombinierten HRT-Präparate verwendet wurde. Andere schließen das als Prometrium bekannte orale mikronisierte Progesteron sowie Norethindronacetat, Levonorgestrel und Drosperinon ein.

HRT wird typischerweise als zyklisch oder kontinuierlich verschrieben. Zyklische Therapien haben in der Regel 21 bis 28 Tage Östrogen und dann 14 Tage Gestagen. Infolgedessen treten bei vielen Frauen Entzugsblutungen auf, die einer normalen Menstruation ähneln. Kontinuierliche HRT enthält eine täglich niedrige Progestin-Dosis, um das Wachstum des Endometriums zu verhindern und so die meist unerwünschten zyklischen Entzugsblutungen zu beseitigen. HRT hat eine Reihe von Lieferwegen. Formulierungen sind zur oralen, transdermalen und internen Anwendung bestimmt. Die Präparate haben sich im Laufe der Zeit weiterentwickelt, umfassen jedoch tendenziell Pillen, Pflaster, Nebel, Sprays, Gele, Lotionen, Implantate, Schnüre und Ringe.

Alternative Wege der HRT-Verabreichung entwickelten sich als Reaktion auf den berüchtigten 1st-Pass-Effekt von oralem Östrogen. Bei oraler Einnahme sind die Östrogenkonzentrationen in der Leber hoch, was zu einer erhöhten Leberproduktion von Substanzen wie Lipiden, Gerinnungsfaktoren und bindenden Globulinen führt. Diese erhöhte Produktion führt zu einem erhöhten Risiko für thromboembolische Ereignisse und erhöhten zirkulierenden Lipidspiegeln, was zu einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen beiträgt. Die Lieferung über andere Routen eliminiert diesen 1st-Pass-Effekt, was zu einem geringeren Risiko dieser Probleme führt.

Der Begriff „bioidentische Hormone“ wurde in die Diskussion über HRT eingeführt und bedeutet für viele ein sichereres oder besseres Produkt. Der Begriff wird jedoch tendenziell austauschbar mit „natürlichen“ Hormonen oder zusammengesetzten Hormonen verwendet. Für viele bedeutet natürliches Mittel, dass es aus Pflanzen gewonnen wird. Pferdeöstrogen ist in gewisser Weise natürlich, da es von Tieren stammt und nicht in einer Produktionsanlage synthetisiert wird. Viele Frauen lehnen jedoch die Verwendung von Östrogenen aus Pferden ab. Compoundiert bedeutet einfach, dass die Medikamentencharge auf Anfrage hergestellt wird und keine vorgefertigte Formulierung vorliegt. Der Vorteil der Compoundierung besteht darin, dass die Dosierung auf den individuellen Bedarf zugeschnitten werden kann. Bioidentisch bedeutet, dass das Medikament strukturell mit endogenen Hormonen identisch ist. Viele der vorgefertigten synthetischen Formulierungen wie Östradiol und Prometrium sind bioidentisch. Tatsächlich ist konjugiertes Pferdeöstrogen ein Naturprodukt, aber nicht bioidentisch.

Die Verschreibung von HRT ist kein einfaches Unterfangen. Wenn Sie glauben, dass Sie eine Hormonersatztherapie benötigen, ist es wichtig, dass Sie einen erfahrenen Arzt konsultieren. Der erste Schritt ist die Beurteilung Ihres Bedarfs und Ihrer Risiken und der zweite Schritt ist die Auswahl der Kombination und Art der Therapie, die am besten zu Ihnen passt.

Ich hoffe, dieser Artikel hat Ihnen Informationen geliefert, die Ihnen helfen, kluge Entscheidungen zu treffen. Sie können also:

Lebe gesund, lebe gut und lebe lange!

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