Existiert unerklärliche Unfruchtbarkeit?

• April 25, 2024

Ist die Diagnose einer ungeklärten Unfruchtbarkeit noch relevant? Unerklärte Unfruchtbarkeit ist ein Etikett, das häufig bei Frauen angewendet wird, die nach einem Jahr des Versuchs, bei denen keine Ursache für Unfruchtbarkeit festgestellt wurde, keine Empfängnis bekommen. Die Gültigkeit ungeklärter Unfruchtbarkeit als Diagnose wird jedoch in Frage gestellt; Eine aufschlussreiche Studie (1), die in Human Reproduction veröffentlicht wurde, stellte fest, dass:

"Aufgrund der offensichtlichen Unzuverlässigkeit einer UI-Diagnose und der weit verbreiteten Ungleichmäßigkeit der diagnostischen Kriterien empfehlen wir, die UI als formale Unfruchtbarkeitsdiagnose aufzugeben."

Die Gründlichkeit, mit der Frauen untersucht werden, um die Ursache ihrer Unfruchtbarkeit festzustellen, ist entscheidend für die Bildung einer korrekten Diagnose. Leider kann unerklärliche Unfruchtbarkeit oft ungeprüft bedeuten. Diese Studie (1) zur Relevanz ungeklärter Unfruchtbarkeit (UI) als Diagnose kam zu dem Schluss, dass:

"Die Diagnose der Benutzeroberfläche ist sehr subjektiv. Sie hängt davon ab, welche Diagnosetests durchgeführt wurden (oder weggelassen wurden) und auf welchem ​​Qualitätsniveau. Paradoxerweise wird eine Diagnose der Benutzeroberfläche daher häufiger erreicht, wenn die diagnostische Aufarbeitung erfolgt ist unvollständig oder von schlechter Qualität. "

Beispielsweise testen einige Ärzte Progesteron und Östradiol sieben Tage nach dem Eisprung routinemäßig, um den Defekt der Lutealphase zu beurteilen. Andere Ärzte sehen keinen Grund, den Test durchzuführen, da er veraltet und bedeutungslos ist. Wenn Sie diesen Test nicht durchführen, können Sie eine Diagnose eines Lutealphasendefekts verpassen, die häufig korrigierbar ist und mit unerklärlicher Unfruchtbarkeit gekennzeichnet ist.

Viele Frauen erhalten Zyklus für Zyklus Clomid ohne Test, um festzustellen, ob ihre Gebärmutterschleimhaut für die Implantation zu dünn ist, um zu überprüfen, ob ihre Hormone in der Lutealphase ausreichen, um eine Schwangerschaft aufrechtzuerhalten, oder ob ihr Zervixschleim aufgrund von Clomid-Nebenwirkungen ausgetrocknet ist. Mehr Sorgfalt bei Clomid-Zyklen kann dazu beitragen, dass Frauen eine größere Chance haben, jeden Zyklus zu konzipieren, um eine anhaltende ungeklärte Unfruchtbarkeit aufgrund mangelnder Pflege zu vermeiden.

Einige reproduktive Endokrinologen werden eine unteraktive Schilddrüse erst dann behandeln, wenn der TSH-Wert über 5,0 liegt. Dies ist verbunden mit: erhöhter Unfruchtbarkeit, IVF-Versagen, Fehlgeburten und nachteiligen Auswirkungen auf die neurologische Entwicklung von Kindern. Dieser einfache Fehltritt kann die Zeit für die Empfängnis verlängern, Schwangerschaftsverluste im Zusammenhang mit der Schilddrüse verursachen und zur Diagnose einer ungeklärten Unfruchtbarkeit führen.

Viele Frauen erhalten immer noch keine Anleitung, wie sich ihr Gewicht auf ihre Fruchtbarkeit auswirkt. Die Anleitung zu einfachen Dingen wie Gewicht kann manchmal zu schnellen Vorstellungen und einem Ende der ungeklärten Unfruchtbarkeit führen, indem einfach Pfund zugenommen oder abgenommen werden.

Endometriose wird häufig übersehen, weil unerklärliche Unfruchtbarkeit auftritt, selbst wenn Frauen starke Menstruationsbeschwerden haben. Es ist auch nicht ungewöhnlich, Frauen mit ausgedehnter Endometriose und ohne Anzeichen oder Symptome der Krankheit außer Unfruchtbarkeit zu finden. Dies hat dazu geführt, dass viele Experten fordern, dass die diagnostische Laparoskopie früher angewendet wird, um zu vermeiden, dass Frauen mit Endometriose mit ungeklärter Unfruchtbarkeit falsch diagnostiziert werden.

Häufig werden Frauen nicht sehr gründlich auf das Altern der Eierstöcke untersucht, was, wenn es früh genug angegangen wird, oft erfolgreich behandelt werden kann. Vielen Frauen mit Unfruchtbarkeit wird immer noch kein Tag-3-FSH-Test angeboten, und weniger wird immer noch ein AMH- und Inhibin-B-Test zusammen mit einer Antrumfollikelzahl angeboten, um das Alter der Eierstöcke gründlich zu bestimmen. Gründliche Tests führen eher zu einer genaueren Diagnose und einem geeigneten Behandlungsplan.

Chlamidya-Antikörpertests wurden auf ihre Genauigkeit bei anspruchsvollen Frauen untersucht, die möglicherweise IVF aufgrund einer Beeinträchtigung der Eileiter aufgrund einer früheren Exposition gegenüber Chlamidya benötigen. Dies ist ein weiterer Test, der sinnvoll eingesetzt werden kann, um den Tubenfaktor früher auf dem oft langen Weg durch ungeklärte Unfruchtbarkeit zu diagnostizieren.

Subtile bakterielle Infektionen wie Ureaplasma können sowohl bei Männern als auch bei Frauen zu einer anhaltenden Unfruchtbarkeit führen, die als unerklärliche Unfruchtbarkeit diagnostiziert wird, einfach weil keine Bakterienkulturen durchgeführt wurden - oder eine Studie mit Antibiotika angeboten wurde -, um festzustellen, ob eine Infektion ein Faktor ist.

Die immunologische Unfruchtbarkeit ist eine weitere Kategorie ungeklärter Unfruchtbarkeit, die insbesondere bei Frauen mit sekundärer Unfruchtbarkeit häufig nicht untersucht wird. Das Testen auf Immunfaktoren, die die Implantation bekämpfen, kann die wahre Ursache für Unfruchtbarkeit für viele Frauen definieren, denen mitgeteilt wurde, dass ihre Unfruchtbarkeit ungeklärt ist. Mit der Behandlung werden viele dieser Frauen ihre Babys empfangen und zur Welt bringen, aber eine Diagnose ist notwendig, um Zugang zur Behandlung zu erhalten.

Noch weniger Unfruchtbarkeitskliniken messen die Angemessenheit des Blutflusses zur Gebärmutter und zu den Eierstöcken, was für die Empfängnis und eine gute Reaktion der Eierstöcke auf die Stimulation wesentlich ist. Dieser einfache Test wird in den besten Unfruchtbarkeitskliniken in den USA vor der IVF angewendet, da eine schlechte Durchblutung der Gebärmutter und der Eierstöcke eine weitere Ursache für Unfruchtbarkeit darstellt, die behoben werden muss, wenn eine Empfängnis auftreten soll. Auch hier kann eine gründliche Diagnose den Weg für eine schnelle und wirksame Behandlung ebnen.

Viele Frauen mit ungeklärter Unfruchtbarkeit haben einen Vitamin-D-Mangel und eine Ernährung mit Antioxidantienmangel, von der bekannt ist, dass sie die Eierstockfunktion beeinträchtigt.Viele Frauen konsumieren täglich Kaffee, Alkohol und einen regelrechten Cocktail aus endokrin wirkenden Chemikalien, von denen bekannt ist, dass sie die Zeit bis zur Empfängnis verlängern. Es gibt viele versteckte Ursachen für ungeklärte Unfruchtbarkeit, und dies ist keineswegs eine erschöpfende Liste der Vielzahl von Faktoren, die die Ursache für diese nebulöse Diagnose sein können. Die oben zitierte Studie (1) stellt fest, dass:

"... die am häufigsten als UI (unerklärliche Unfruchtbarkeit) falsch diagnostizierten Zustände sind Endometriose, Tubeninfertilität (insbesondere distale und peritubale Erkrankung), vorzeitiges Altern der Eierstöcke und immunologische Unfruchtbarkeit."

Wenn bei Ihnen unerklärliche Unfruchtbarkeit diagnostiziert wird, holen Sie eine zweite Meinung ein und suchen Sie einen guten, in der Diagnose erfahrenen Arzt, um Ihren Weg zur Empfängnis zu beschleunigen.

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Human Reprod 2006 Aug; 21 (8): 1951-5. Epub 2006 9. Mai. Unerklärte Unfruchtbarkeit: Existiert sie wirklich? Gleicher N, Barad D.

Video-Anleitungen: 10 wissenschaftlich unerklärliche Orte, die tatsächlich existieren! (April 2024).