Komplikationen der Hysterektomie

• April 20, 2024

Die Hysterektomie, eine der am häufigsten durchgeführten chirurgischen Eingriffe bei Frauen, kann sicher durchgeführt werden, ohne das Leben einer Frau zu beeinträchtigen. Nichts im Leben ist risikofrei und bei einer Operation besteht immer das Risiko eines unerwünschten Ergebnisses oder einer chirurgischen Komplikation. Die allgemeinen und spezifischen Risiken dieses Verfahrens werden in diesem Artikel besprochen.

Wenn Sie eine chirurgische Einwilligung unterzeichnen, sollten Sie ein umfassendes Verständnis dafür haben, was getan wird, warum dies getan wird und welche Risiken und Komplikationen möglich sind. Ihre Unterschrift auf der Einwilligung ist Ihre Bestätigung dieses Verständnisses und die Erlaubnis der Anbieter, die Operation durchzuführen. Das Verfahren der Einwilligung nach Aufklärung ist Teil der Best Practices und in den meisten Ländern gesetzlich vorgeschrieben.

Vor der Unterzeichnung der Einwilligung sollten Sie ein umfassendes Verständnis der verfahrensspezifischen Risiken haben. Zu den Risiken zählen Verletzungen benachbarter Organe, Blutungen, die eine Bluttransfusion erfordern, das Infektionsrisiko und die mögliche Notwendigkeit einer zusätzlichen Operation. Die Risiken hängen vom Operationsweg, der Operationsdauer, der Gesundheit des Patienten und dem Vorhandensein einer intraabdominalen Pathologie ab, die zu chirurgischen Schwierigkeiten führen kann. Das Risiko einer Hysterektomie ist bei Durchführung durch den Geburtskanal geringer und bei laparoskopischer Durchführung höher. Je länger die Operation dauert, desto größer sind die Risiken, insbesondere im Zusammenhang mit Infektionen. Die Länge der Operation könnte auch die Komplexität des Verfahrens widerspiegeln, was auch die Risiken erhöht. Schließlich haben jüngere, gesündere und normalgewichtige Personen ein geringeres Risiko für chirurgische Komplikationen.

Das Risiko unbeabsichtigter schwerwiegender chirurgischer Komplikationen liegt bei etwa 0,5%. Die schwerwiegenderen Komplikationen einer Blutung treten mit einer Rate von 2% auf, während Blasen- und Darmverletzungen in 1% der Fälle auftreten. Eine der am meisten besorgniserregenden Verletzungen betrifft den Harnleiter, der bei einer Hysterektomie stärker verletzt wird als bei jedem anderen chirurgischen Eingriff. Dies liegt an der Nähe zur Gebärmutter. Dies tritt in weniger als 1% der Fälle auf.

Infektionen können an verschiedenen Stellen auftreten. Eine tiefe intrabdominale Infektion, die einen Abszess beinhalten kann und eine zusätzliche Operation erforderlich macht, tritt mit einer Rate von 0,1% auf, während in 3% der Fälle eine Wundinfektion der Haut oder der Bauchdecke gemeldet wird. Harnwegsinfektionen werden mit einer Rate von 4% gemeldet. Lungenentzündung ist eine weitere Infektion, die bei größeren Operationen auftreten kann. Die meisten dieser Infektionen lassen sich leicht behandeln, wenn sie frühzeitig erkannt werden.

Andere Risiken, die infolge einer größeren Operation auftreten können, sind Myokardinfarkt, Schlaganfall und Lungenembolie (PE). PE erfordert besondere Aufmerksamkeit in der gynäkologischen Bevölkerung, da es die häufigste Todesursache bei jungen Frauen ist, die sich einer Beckenoperation unterziehen. Es tritt häufig auf, wenn ein Gerinnsel aus einer tiefen Venenthrombose in den unteren Extremitäten in die Lunge gelangt. Die Rate venöser Thromboembolien nach einer größeren gynäkologischen Operation beträgt 15 bis 30%, wenn keine Prophylaxe angewendet wird. Das Risiko des Todes durch eine Hysterektomie liegt unter 0,5 / 1000 Eingriffen und resultiert tendenziell entweder aus einem Herzereignis oder einer Lungenembolie.

Einige Komplikationen werden sofort erkannt und haben bei sofortiger Behandlung nur minimale langfristige Konsequenzen. Einige Komplikationen sind möglicherweise nicht sofort offensichtlich und entwickeln sich über einige Tage bis eine Woche oder so nach dem Eingriff. Dies zeigt, wie wichtig es ist, die postoperativen Anweisungen zu verstehen und umgehend Hilfe zu suchen, wenn Bedenken bestehen, wie in den meisten postoperativen Anweisungen beschrieben. Der 6-Wochen-Punkt ist normalerweise der Zeitpunkt, an dem eine vollständige Erholung angenommen werden kann. Wenn Komplikationen auftreten, liegt dies normalerweise innerhalb dieses Zeitraums. Die bemerkenswerte Ausnahme ist eine Darmobstruktion aufgrund von Verwachsungen, die sich unmittelbar oder Monate bis Jahre nach einer Operation entwickeln können.

Die überwiegende Mehrheit der Hysterektomien ist unkompliziert. Selbst wenn Komplikationen auftreten, werden sie normalerweise mit minimalen Langzeitproblemen behandelt. Standardpräoperationen vor der Operation wurden entwickelt, um viele der schwerwiegenderen Komplikationen zu minimieren. Perioperative Antibiotika senken das Infektionsrisiko um das Zehnfache, während die Prophylaxe venöser Thromboembolien das Risiko einer tiefen Venenthrombose von 30% auf 0,2% senkt. Eine gute Operationstechnik, eine frühzeitige Mobilisierung, die frühestmögliche Entfernung von Kathetern und eine gründliche präoperative Planung tragen ebenfalls erheblich zur Minimierung chirurgischer Komplikationen bei.

Wenn Sie eine Hysterektomie planen, machen Sie Ihre Hausaufgaben und stellen Sie sicher, dass die Kommunikation zwischen Ihnen und Ihrem Chirurgen klar ist. Verstehen Sie die Gründe für die Operation, genau, was und wie getan wird und die potenziellen Risiken. Fragen Sie, was getan wird, um das Risiko dieser Komplikationen zu minimieren, und geben Sie die postoperativen Anweisungen an. Wenn Sie medizinische Probleme haben, wenden Sie sich an Ihren Internisten oder den entsprechenden Spezialisten, um Ihre Gesundheit vor der Operation zu maximieren. Wenn Sie Herzprobleme haben, wenden Sie sich an Ihren Kardiologen. Wenn Sie an Diabetes leiden, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um Ihren Glukosespiegel unter Kontrolle zu bringen.Sie sind ein wichtiges Mitglied Ihres Gesundheitsteams und es liegt in Ihrem besten Interesse, mit Ihren Ärzten zusammenzuarbeiten, um Ihre Chancen auf ein erfolgreiches Ergebnis zu erhöhen.

Ich hoffe, dieser Artikel hat Ihnen Informationen geliefert, die Ihnen helfen, kluge Entscheidungen zu treffen. Sie können also:

Lebe gesund, lebe gut und lebe lange!

Video-Anleitungen: Hysterektomie | Prim. Univ.-Prof. Dr. Kainz (April 2024).