Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Postmenopause und HRT

• April 25, 2024

Wenn es um die Einnahme einer Hormonersatztherapie (HRT) und die damit verbundenen Gesundheitsrisiken geht, ist das Timing alles. Herz-Kreislauf-Erkrankungen betreffen eine größere Anzahl von Frauen, und diese Risiken nehmen während der Postmenopause zu. Trägt HRT zu Herzerkrankungen bei oder erhöht es die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts?

Das Alter, in dem eine Frau mit der HRT beginnt, und wie lange sie sich einer Behandlung unterzieht, sind zwei sehr wichtige Faktoren, die berücksichtigt werden müssen.

Bei all den Kontroversen um HRT kann es für Frauen verwirrend sein, sich für eine Behandlung in den Wechseljahren zu entscheiden. Werden die Gesundheitsrisiken die Vorteile überwiegen? Habe ich ein höheres Risiko, während der HRT ein Gesundheitsproblem zu entwickeln? Ist HRT sicher? Sollte ich mich mit den heutigen Wechseljahrsbeschwerden wie Hitzewallungen befassen, wenn der Kompromiss in den kommenden Jahren zu größeren Gesundheitsproblemen führen könnte?

Während des letzten Jahrzehnts haben die Argumente für und gegen die Einnahme von HRT Frauen viel Angst und Unruhe bereitet. Ein Teil davon ist in der Wissenschaft begründet, ein Teil im Mythos. HRT hat, wie jedes Medikament, einige mögliche Nebenwirkungen. Die Wahrscheinlichkeit dieser Auswirkungen ist jedoch von Frau zu Frau unterschiedlich. Noch wichtiger ist, dass die Auswirkungen von der verschriebenen Dosierung und der Dauer der HRT-Einnahme einer Frau abhängen.

Jüngste Präsentationen auf der Jahrestagung der 22. North American Menopause Society zeigen die Fortschritte bei der Trennung der Fakten von den Fabeln. In den letzten Jahren haben mehrere prominente Prominente und Ärzte die HRT geradezu angeprangert und behauptet, dass Frauen einem höheren Gesundheitsrisiko ausgesetzt sind, während sie versuchen, vorübergehende Wechseljahrsbeschwerden zu lindern. Dies ist ein sehr wichtiger Punkt, über den man nachdenken muss. Einige Frauen vertragen HRT nicht sehr gut oder müssen möglicherweise nicht nach den Rezepten greifen.

Sowohl traditionelle als auch alternative medizinische Befürworter sind sich einig, dass Lifestyle-Management zu einer besseren Gesundheit sowohl während als auch nach den Wechseljahren führt. Frauen können ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Herzinfarkt und Schlaganfall durch gesunde Ernährung, tägliche Bewegung und Stressabbau erheblich reduzieren.

Gleichzeitig bedeutet eine bessere Gesundheit ein besseres Symptommanagement in den Wechseljahren. Aber was passiert bei Frauen, bei denen die Wechseljahre schwere Symptome aufweisen, die eine medizinische Behandlung erfordern? Wo passt HRT ins Bild?
Beobachtungs- und randomisierte kontrollierte Studien zeigen zunehmend Beweise dafür, dass das Risiko für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen umso geringer ist, je früher eine Frau mit der HRT beginnt, bei der niedrigstmöglichen Dosis zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden.

Wie Dr. Howard Hodis et al. In ihren Ergebnissen darlegten, reduziert HT sowohl die Gesamtmortalität als auch die koronare Herzkrankheit, wenn sie bei jüngeren postmenopausalen Frauen unter 60 Jahren eingeleitet wird, die sehr früh in den Wechseljahren oder zum Zeitpunkt der bestätigten Postmenopause (am Ende) mit der HRT begonnen haben von Menstruationsperioden).

Diese Studien zeigen auch die langfristigen Vorteile der Einnahme von HRT. Frauen, die Anfang 50 mit der HRT begonnen haben, haben in diesen Jahren eine längere Lebenserwartung und eine bessere Lebensqualität (bessere Herzgesundheit). Wie Dr. Hodis auf der Grundlage seiner Arbeit und der seiner Kollegen feststellt, "ist ein" Zeitfenster "für die Reduzierung der koronaren Herzkrankheit und der Gesamtmortalität mit Wechseljahrstherapien alters- und zeitabhängig."

Für Frauen, die darüber nachdenken, ob HRT für sie geeignet ist, besteht der Schlüssel darin, mit Gesundheitsdienstleistern über HRT und die Alternativen zu sprechen. Entscheidend ist auch die allgemeine Gesundheitsgeschichte einer einzelnen Frau und insbesondere ihre Herzgesundheit und ihre Anfälligkeit für die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit.

Der wichtige Punkt ist, dass HRT für einige Frauen eine praktikable Option ist, während andere Frauen möglicherweise keine traditionellen Behandlungen erhalten müssen. Die richtige Wahl zu treffen bedeutet jedoch, eine fundierte Entscheidung zu treffen, die Fakten zu ermitteln und diese Entscheidungen auf der Grundlage von Forschung und gesunder Skepsis gegenüber Angst und Medienrummel zu treffen.

Hodis, Howard MD, Universität von Südkalifornien „Hormontherapie nach der Menopause und kardiovaskuläres Risiko bei Frauen“, vorgestellt auf der 22. Jahreshauptversammlung der North American Menopause Society, Washington D.C. 2011.

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